Rujeola, cunoscută în limbaj popular sub numele de pojar, este una dintre cele mai contagioase boli infecțioase din lume. Deși mult timp a fost considerată o boală „a copilăriei”, rujeola poate afecta oamenii de toate vârstele și poate provoca complicații severe, uneori fatale. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) o consideră una dintre principalele cauze de mortalitate evitabilă prin vaccinare.
Boala este cauzată de un virus extrem de contagios din familia Paramyxoviridae și se transmite prin aer, într-un mod mult mai agresiv decât alte infecții, precum gripa sau varicela. În lipsa vaccinării, riscul de a contracta rujeola este foarte ridicat, iar rata de îmbolnăvire într-o comunitate vulnerabilă poate depăși 90%.
În România, rujeola este cunoscută și sub denumirile de pojar, „boala cu pete roșii”, „boala copilăriei” sau „morbili”, termen folosit în unele regiuni. Indiferent de denumire, rujeola rămâne o boală severă, care necesită supraveghere și prevenție riguroasă.
- Ce este rujeola și cum se mai numește?
Rujeola este o boală infecțioasă acută produsă de virusul rujeolic, un virus ARN foarte sensibil în mediul exterior, dar extrem de contagios în spațiile închise.
Denumirile alternative ale rujeolei sunt:
- pojar – cea mai cunoscută denumire populară
- morbili – termen folosit în trecut și în unele regiuni
- measles – denumirea în limba engleză
- rubeola – ATENȚIE: NU este același lucru cu rubeola (o altă boală virală)!
Rujeola este o infecție sistemică, afectând nu doar pielea, ci și sistemul respirator, imunitar, digestiv și nervos.
- Cât de contagioasă este rujeola?
Rujeola este una dintre cele mai contagioase boli cunoscute. Dacă o persoană infectată intră într-o cameră, virusul poate rămâne în aer până la două ore după ce a plecat.
Rata de transmitere:
- 9 din 10 persoane nevaccinate se infectează după contactul cu un bolnav.
Virusul se transmite prin:
- tuse
- strănut
- vorbit
- micro-picături de salivă
- aerosoli din aerul respirat
Spre deosebire de alte boli, rujeola are o contagiozitate aproape totală în spațiile închise.
- Când este bolnavul contagios?
Persoana infectată transmite rujeola:
- cu 4 zile înainte de apariția erupției
- pe toată durata erupției
- încă 4 zile după apariția erupției
Asta înseamnă că rujeola se poate răspândi în comunitate înainte ca pacientul să știe că este bolnav.
- Simptomele rujeolei – Cum recunoști boala?
Simptomele apar la 7–14 zile după expunere (perioada de incubație).
Rujeola are trei stadii principale:
- a) Faza prodromală (primele simptome)
Această fază durează 3–4 zile și se manifestă prin:
- febră mare (38.5–40°C)
- nas înfundat sau secreții nazale abundente (rinoree)
- tuse intensă, uscată
- conjunctivită (ochi roșii, sensibili la lumină)
- dureri de gât
- oboseală extremă
- lipsa poftei de mâncare
Semnul Koplik, micile puncte albicioase de pe interiorul obrazului, apar în această fază și sunt specifice rujeolei.
- b) Faza eruptivă – Erupția roșie caracteristică
La 3–5 zile de la debutul febrei apare erupția cutanată, sub formă de pete roșii, neregulate, care:
- apar întâi pe față, lângă rădăcina părului
- se extind spre gât, trunchi, brațe și picioare
- se pot uni între ele (confluență) în anumite zone
- durează 5–6 zile
- se estompează în ordinea în care au apărut
Febra rămâne foarte mare pe durata erupției, iar pacientul se simte puternic slăbit.
- c) Convalescența
După 7–10 zile de la debutul erupției:
- febra începe să scadă
- petele se estompează treptat
- pielea capătă temporar un aspect brun-gălbui
- sistemul imunitar rămâne slăbit chiar și câteva săptămâni
Pacienții pot rămâne vulnerabili la alte infecții respiratorii sau bacteriene.
- Ce complicații poate provoca rujeola?
Deși este considerată o boală a copilăriei, rujeola poate provoca complicații grave, uneori mortale.
Complicații frecvente:
- otită medie (infecții ale urechii)
- bronșită
- diaree
- pneumonia – cea mai frecventă cauză de deces la copii
Complicații severe:
- encefalită (inflamația creierului), care poate lăsa sechele grave
- convulsii
- afectarea vederii
- insuficiență respiratorie
- deshidratare severă
Complicații rare, dar fatale:
Panencefalita sclerozantă subacută (PESS) – o boală neurodegenerativă fatală care poate apărea la 7–10 ani după infecția cu rujeolă. Este incurabilă și întotdeauna mortală.
Acesta este unul dintre principalele motive pentru care vaccinarea este esențială.
- Cine are risc mai mare de complicații?
- copii sub un an
- persoane nevaccinate
- femei însărcinate
- adulți peste 20 de ani
- bolnavi cu imunitate scăzută
- persoane subnutrite
Pentru unele categorii, rujeola poate fi letală chiar și în țări cu sistem medical performant.
- Rujeola la adulți – De ce este mai gravă?
În general, rujeola este mult mai severă la adulți decât la copii:
- febră mai mare
- risc crescut de pneumonie
- recuperare lentă
- risc mai mare de encefalită
- imunitatea rămâne scăzută mai mult timp
Rujeola la gravide poate provoca:
- avort spontan
- naștere prematură
- moarte fetală
- greutate mică la naștere
- Ce vaccin este eficient împotriva rujeolei?
Vaccinul eficient împotriva rujeolei este vaccinul ROR (MMR), care protejează împotriva:
- R – rujeolă
- O – oreion
- R – rubeolă
În România sunt folosite vaccinuri ROR aprobate de OMS și UE, precum:
- Priorix®
- MMR II®
Acestea sunt vaccinuri cu virus viu atenuat, oferind o protecție ridicată și de lungă durată.
Cât de eficient este vaccinul?
- 1 doză → 93% protecție
- 2 doze → 97–99% protecție
- imunitate pe termen lung, adesea pe viață
Vaccinul reduce enorm:
- riscul de infecție
- severitatea simptomelor dacă boala totuși apare
- rata complicațiilor
- mortalitatea
- transmiterea comunitară
Schema de vaccinare recomandată în România
- Prima doză: 12 luni
- A doua doză: 5 ani
Adulții care nu sunt vaccinați sau nu au avut rujeolă trebuie să facă două doze la un interval de minimum 4 săptămâni.
- Cum se tratează rujeola?
Nu există un medicament care să elimine rapid virusul rujeolic. Tratamentul este simptomatic și se bazează pe:
- a) Hidratare intensă
Apa, ceaiuri, supe, lichide călduțe.
- b) Reducerea febrei
- paracetamol
- ibuprofen
Nu se administrează aspirină copiilor!
- c) Vitamina A
OMS recomandă administrarea vitaminei A la copii, deoarece reduce riscul de complicații și mortalitate.
- d) Odihnă și izolare
Pacientul trebuie izolat până la 4 zile după apariția erupției.
- e) Tratament pentru complicații
Infecțiile bacteriene necesită antibiotic, dar numai la recomandarea medicului.
- Ce nu trebuie făcut în rujeolă
- NU se administrează aspirină → risc de sindrom Reye
- NU se stă în spații luminoase dacă există conjunctivită
- NU se folosește ibuprofen fără evaluarea medicului la copiii mici
- NU se folosesc antibiotice preventiv
- NU se duce copilul bolnav în colectivitate
- NU se minimizează simptomele, mai ales febra mare și tusea intensă
- După rujeolă, imunitatea scade temporar
Virusul rujeolic provoacă un fenomen numit „amnezie imunologică”:
- elimină o parte din „memoria” imunitară
- crește riscul altor infecții (otite, pneumonii, infecții bacteriene)
- efectele pot dura luni sau chiar ani
Vaccinul NU provoacă acest fenomen – doar boala naturală îl provoacă.
- Poate apărea rujeola la o persoană vaccinată?
Foarte rar.
Dacă apare:
- simptomele sunt mult mai ușoare
- nu apar complicații severe
- contagiozitatea este mult redusă
Acesta este unul dintre cele mai importante beneficii ale vaccinului ROR.
- Cum prevenim răspândirea rujeolei?
- vaccinare completă ROR
- izolare minim 4 zile după apariția erupției
- evitarea contactului cu femei însărcinate
- respectarea schemei de vaccinare
- informarea corectă a părinților
În lipsa vaccinării, rujeola se poate propaga rapid, ducând la epidemii extinse, cum s-a întâmplat în România în repetate rânduri.
Rujeola este o boală infecțioasă extrem de contagioasă și, în ciuda percepției populare, poate fi severă sau fatală. Virusul se transmite cu ușurință prin aer, afectează întregul organism și poate provoca complicații serioase, inclusiv encefalită sau panencefalită sclerozantă subacută, o boală fatală care apare la ani după infecție.
Singura metodă de protecție eficientă este vaccinarea cu vaccinul ROR (MMR), administrat în două doze. Vaccinul este sigur, eficient și previne atât boala, cât și răspândirea ei în comunitate.
